导致这一癌症的罪魁祸首是HPV（人乳头状瘤病毒）感染。随着医疗技术的进步，宫颈癌已经能够通过接种HPV疫苗，得到有效的预防。
由于HPV疫苗供不应求，修水县妇幼保健院开启预约通道，有需要接种者请尽早进行预约。
那么，什么是HPV疫苗呢？什么人需要接种HPV疫苗？HPV疫苗都有哪些类型？如何选择呢？读完下文您就能了解到。
HPV即人乳头瘤病毒（human papilloma virus）的简称。研究证实，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素，所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗。当前，已上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV型别不同，分为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。
宫颈癌主要与15种HPV有关。其中最高危的型别是HPV16和18， 此外还包括HPV31、33、45、52、58、35、39、51、 56、59、68型等。
女性生殖道持续感染16、18型，是导致宫颈癌的直接元凶。全世界超过70%的宫颈癌，都与持续感染这两型有关， 中国约84.5%的宫颈鳞癌由HPV 16/18引起，二价疫苗和四价疫苗主要是通过预防这两种型别HPV的感染来达到预防宫颈癌和癌前病变的目的。9价疫苗在16和18型的基础上，增加了31、33、45、52、58五种高危亚型。
三种疫苗都可以对抗HPV16型和18型感染，预防HPV相关疾病，并且效果非常显著。
多次临床试验证明，国产二价HPV疫苗癌前病变保护率优于进口二价，在预防6个月持续性感染的效果上国产二价HPV疫苗也优于进口二价和进口四价。
二价、四价和九价HPV疫苗对接种年龄有什么要求呢?
当前我国大陆境内批准的接种年龄为：
2价HPV疫苗：适用于9～45岁的女性，接种流程按第0、1、6月各接种1剂，共3剂；目前，只有国产二价HPV疫苗对9-14岁的女性，接种流程按第0、6月各接种1剂，共2剂。
4价HPV疫苗：适用于20～45岁女性，接种流程按第0、2、6个月各接种1剂，各接种1剂，共3剂。
9价HPV疫苗：适用于16～26岁的女性，接种流程按第0、2、6月各接种1剂，共3剂。
上图的提醒是什么意思了，简单讲就是，假如您感染了或曾经感染了HPV16型，再接种二价或四价HPV疫苗，就只能预防18型，对16的预防效果还未证实。这也是强调早接种的原因之一。
四种疫苗均未证实对已感染疫苗所含HPV型别病毒的人群有预防疾病的效果。随着年龄增长暴露于HPV的风险升高，特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著，因此建议尽早接种。
众所周知，没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。
所有的HPV疫苗对16和18型别HPV（约占70%）可提供高水平的保护。HPV疫苗对一些非疫苗包含的型别也提供一些交叉保护。
九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%，但未能覆盖所有高危HPV型别；另外预防接种疫苗也可能存在免疫失败的情况。因此，九价HPV疫苗也不能100%预防所有HPV引起的感染或疾病，接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。
HPV疫苗的保护效力可以维持多久？接种完一个程序的三针就可以了吗？以后还要补打吗？
接种3剂次四价HPV疫苗，目前持续10年多时间，在此期间没有HPV6、11、16和18相关的宫颈或生殖器疾病的突破病例；接种3剂次二价HPV疫苗，预防HPV16和HPV18感染与宫颈病变的效力也持续9年；接种3剂次九价HPV疫苗预防感染和宫颈/外阴/阴道病变的效力持续了6年。
世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件中，没有推荐再次接种即加强免疫的建议。
HPV感染并不是疫苗的禁忌症。随着年龄增长暴露于HPV的风险升高，特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著，因此，在低龄人群中接种HPV疫苗的获益会更高。
有过性生活的女性，并不一定感染HPV，只要在适龄范围，都可以接种HPV疫苗；有过性生活的女性，即使感染了HPV，适龄范围的女性接种HPV疫苗，也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病，也是可以接种HPV疫苗。
孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办？
接种HPV疫苗应该不会影响生育。动物实验中没有发现接种HPV疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响。由于未设立良好的对照研究，作为预防措施，不推荐孕妇接种HPV疫苗。妊娠期间应避免接种HPV疫苗。
在临床试验中，尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况，但由于许多药物可经母乳分泌，因此，哺乳期妇女应慎用。
若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。
有必要，接种HPV疫苗可以预防疫苗涵盖型别的感染，但对已感染的疫苗型别起不到治疗作用，待自身感染转阴后可以发挥作用预防再次感染。
如果真的在打了第一针或第二针后发现自己怀孕了，也无须惊慌，胎儿多数不受影响，可以继续怀孕。但是应暂停接种，待哺乳期过后继续完成剩余剂次；全程免疫结束后建议3-6个月后再怀孕。
HPV疫苗和新冠疫苗可以同时接种吗？它们之间接种需要间隔多久？
不可以同时接种。为了便于准确监测不良反应，新冠疫苗和其他疫苗需要分开接种，间隔至少两周以上，包括HPV疫苗、流感疫苗等。如急需接种狂犬疫苗，就不要考虑间隔了，因为接种狂犬疫苗更重要。
出现副作用的案例极少，症状也较轻微，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。比较严重的副作用包括：发烧、恶心、晕眩，肌肉无力及麻痹；但与其他疫苗一样，利大于弊。
不论国产还是进口，二价和四价疫苗在预防16和18导致的宫颈癌的效果几乎是一样的，也就是说都可以预防大部分宫颈癌的发生。四价HPV疫苗与二价相比，还能预防HPV6和11引起的生殖器疣（即尖锐湿疣），九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。
# 一看年龄
从适用年龄来看，九价仅适用于 16-26 岁，而二价和四价适用于 9-45 岁。在什么年龄段内，就只能打该年龄段内的疫苗。
# 二看供应
如果有接种需求，请尽早向当地的疫苗接种门诊咨询各类HPV疫苗的供应及预约情况。一般来说，目前二价HPV疫苗比较充足，四价和九价HPV相对紧缺。
在年龄符合的前提下，能打到什么就打什么，不要挑，不要等！接种疫苗就是为了“预防”疾病，就是在和疾病的发生“赛跑”。毕竟，你永远不知道，感染病毒和疫苗产生的抗体，哪一个会先来。如果刻意等待、盲目追求更高价的HPV疫苗，可能会让自己错过最好的接种时机。
# 三看需求
如果您当地各类HPV疫苗都供应充足，任您挑选，那么恭喜您！
①担心自己会得宫颈癌：二价HPV疫苗的性价比最高。
②除了宫颈癌还想预防生殖器疣+不差钱：选择四价HPV疫苗。
③追求最好的保护效果+真的不差钱：选择九价 HPV 疫苗。
根据2017年WHO立场文件，从公众卫生角度而言，二价、四价和九价HPV疫苗在预防HPV16/18型相关的宫颈癌方面可以提供相同的免疫原性和保护效力。
HPV疫苗越早打免疫效力越好，盲目追求九价疫苗可能错过更好的接种年龄。盲目地追求昂贵的疫苗，盲目地排斥某些疫苗都是不可取的。虽然 HPV 传染以性传播为主，但是被间接感染的可能依然存在。而你永远不知道明天和感染，哪个先来。
供稿：儿童保健科
编辑：谢丽花 冷凤娟
审核：周欢欢
审签：何宗福
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